جميع المصطلحات المستخدمة عبر الدورة في مكان واحد — استخدم البحث للوصول السريع
المنصة الوطنية لتبادل معلومات الرعاية الصحية — National Platform for Health Information Exchange & Sharing.
نظام الفوترة السعودي — Saudi Billing System — نظام موحد لإعداد ومعالجة المطالبات التأمينية عبر نفيس.
هيئة التأمين الصحي — Council of Cooperative Health Insurance — الجهة المنظمة للتأمين الصحي في المملكة.
مجموعات التشخيصات ذات الصلة (النسخة الأسترالية) — نظام تصنيف المرضى لتحديد تكلفة الرعاية المتوقعة.
معيار تبادل البيانات الصحية — Fast Healthcare Interoperability Resources Release 4 — المعيار المعتمد في نفيس.
موافقة مسبقة من شركة التأمين على تقديم خدمة معينة — مطلوبة للخدمات المكلفة والعمليات الكبرى.
قواعد حزمة الإجراءات — تحدد أي الإجراءات مضمّنة في إجراءات أخرى ولا يجوز تقديمها منفصلة.
تحسين جودة التوثيق الطبي لضمان دقة الترميز والتعويض العادل عبر DRG.
مستوى التعقيد السريري للمريض (Patient Clinical Complexity Level) — يُحسب من التشخيصات الثانوية ويؤثر على DRG.
أكواد أسباب تعديل المطالبة (Claim Adjustment Reason Codes) وأكواد ملاحظات كشف الدفع — تُستخدم في تحليل الخصومات.
نظام حماية البيانات الشخصية السعودي — يشمل البيانات الصحية كبيانات حساسة تتطلب حماية خاصة.
الحد الأقصى المقبول لعدد الوحدات لكل كود CPT في يوم واحد — لمنع الاستخدام المفرط أو الخطأ الكتابي.
٢٥ مجموعة تشخيصية رئيسية مرتبطة بجهاز تشريحي — المستوى الأول في هيكل تصنيف AR-DRG.
حالة مصاحبة (Complication/Comorbidity) أو حالة مصاحبة شديدة (Major CC) — تشخيصات ثانوية ترفع تعقيد الحالة ووزن DRG.
تواصل رسمي محايد من فريق CDI مع الطبيب لتوضيح أو استكمال التوثيق دون توجيه إجابة معينة.
الاحتيال والإهدار وإساءة الاستخدام — الفئات الثلاث لمخالفات الفوترة التي تراقبها الجهات التنظيمية.
ترميز أعلى أو أقل من الواقع السريري الموثّق — الأول مخالفة قانونية، والثاني خسارة مالية للمنشأة.
دورة إدارة الإيرادات — الإطار الشامل الذي يربط الترميز بالتحصيل المالي عبر مؤشرات مثل Days in AR وDenial Rate.
نسبة المطالبات المقبولة من أول تقديم دون أخطاء تستدعي إعادة عمل — أهم مؤشر لجودة الترميز.
شهادتا التشفير المهنيتان الأشهر عالمياً — CPC من AAPC (عام) وCCS من AHIMA (مركّزة على المستشفيات).